随着社会的发展,生活水平的提高,肥胖已不少见,肥胖分为两大类,即单纯性肥胖和症状性肥胖。判断肥胖的标准,一般按下述公式计算:正常标准体重(kg)=身长(cm)—100,变异范围为±10,超过20者即为肥胖。绝大多数肥胖病人属于单纯性肥胖。引起的原因一是饮食过量,特别是大量脂肪和糖类食物的摄入。二是食量虽不大,但活动量太少,能量以脂肪形式储存于体内。
不孕不育专家指出,肥胖一定程度上对不孕是有影响的,其原因主要如下:
1、单纯性肥胖者的卵巢,有类似多囊卵巢综合征的组织学变化,出现月经不调和不排卵,当体重下降后,代谢紊乱可以减轻甚至消失,卵巢变化也消失,月经和排卵可以恢复。因而可引起不孕。
2、症状性肥胖又称继发性肥胖,是由某种疾病引起的。常见的有:①下丘脑性肥胖:见于各种脑炎、脑膜炎、脑损伤、脑肿瘤等,患者除肥胖外,常伴有生殖器发育不全、第二性征发育不良、性功能低下、智力减退、闭经等,称为肥胖性生殖无能综合征。②甲状腺机能过低性肥胖。③肾上腺皮质功能亢进性肥胖:又称柯兴氏综合征。患者可出现月经不调,闭经,生殖器官萎缩,性欲减退,故致不育。肥胖呈向心性,可出现男性化表现如多毛、阴蒂肥大、痤疮等。④性腺功能不足性肥胖:因精神神经因素的影响,导致肥胖妇女垂体促性腺激素分泌减少,性腺功能低下,出现闭经。当体重下降时,月经常可恢复。肥胖病人多有卵巢功能不全,可致闭经和功能性子宫出血,均可因排卵障碍造成不孕。其中*明显的是多囊卵巢综合征。脂肪组织易蓄积雌激素,血雄激素也在脂肪组织转为雌激素,雌激素水平过高,经负反馈影响下丘脑——垂体——卵巢轴功能,抑制卵泡的发育和排卵。过高的雌激素刺激子宫内膜增殖,造成功能性子宫出血和着床障碍。⑤胰岛素性肥胖:患糖尿病的妇女多肥胖。胰岛素分泌过多性低血糖症病人,常因食欲旺盛,多食而肥胖。
此外有一种特殊的肥胖引起的不孕,即肥胖性生殖无能综合征,它是一种不常见的疾病,罹患的原因与下丘脑附近部位疾病或脑垂体前叶分泌亢进有关。
本病并非是女性的“专利”,男性也会患上这个疾病,只是表现各异罢了。发病率并无明显的性别差异。发病年龄大多在20岁以内。如果详细地了解一下病史就不难发现,几乎所有的患者均有原发性疾病,肥胖只是一个症状而已。患者的乳房、肩部、下腹部、髋部及外生殖器尤其“丰满”,而面部、四肢脂肪分布偏少,指、趾细而尖,呈体大肢小型。
由于脑垂体、下丘脑病变,严重地影响了性腺的发育,本病发病越早造成的危害就越明显。若发生在青春期之前,女性则出现肥大的乳房,但乳腺不发育或呈萎缩状态,外阴为幼稚型,第二性征停止发育。男性亦然,睾丸很小,常常不入阴囊,生殖器不发育,胡须、阴毛、腋毛缺乏,没有男子的阳刚之气,音调尖细,皮肤细腻,活像温柔的女孩,甚至乳房也像女孩那样大。假如本病发生在成年,女性则第二性征逐渐衰退,性欲低下、月经稀少或闭经、不育,此外尚有食欲亢进、嗜睡、精神萎靡不振。
**,不孕不育专家提示:肥胖对怀孕还是有一定影响的,要治疗不孕先减肥吧:(1)单纯性肥胖者应注意改变饮食习惯,严格限制饮食,尤其是糖类和脂肪的摄入,也可使用一些抑制食欲的药物。同时加大运动量,增加热能消耗。(2)症状性肥胖,应针对原发病进行治疗。体重下降但月经未恢复正常或未怀孕者,可用促排卵药疗。(3)对于肥胖性生殖无能综合征的患者,是减肥是没用的,对肥胖性生殖无能综合征的治疗要做到积极治疗原发性疾病的同时,对原发性疾病所带来的“恶果”也丝毫不能轻视。对于女性 ,应针对具体病情采取治疗措施 ,适当补充女性激素,补充甲状腺素;男性则适当补充睾丸素、甲状腺素。但这些方案都应在大夫指导下进行。