温州市人民医院集团医院
温州市医保农保定点单位
温州市人民医院集团医院
温州市医保农保定点单位
变胖或经期不准，是每个女生几乎都曾遇到的问题。但如果月经不来、体重增加、毛发变多又容易长青春痘，那可能就要检查是否有多囊性卵巢的问题。多囊性卵巢与肥胖息息相关，是一种新陈代谢的疾病，如果没有治疗，除了不易怀孕，罹患糖尿病的风险，更会比一般人高3倍。
别再说我胖 我的卵巢生病了
1名28岁的李小姐初次来挂减重门诊，她说，自己爱吃油炸物又不爱运动，近期不但体重增加，月经没来，嘴唇上方黑黑的好像长了胡子一样，连脖子也是黑黑的，好像洗澡都没洗干净一样，连家人都嘲笑她看起来"又胖又懒又脏”，让她感到很受伤所以想来减肥。
在减重门诊中这类情形不算少，患者往往因为肥胖问题求诊，经过诊断才知道妇科健康也有状况，许多患者甚至在减重后终于怀孕成功。这类的情况医师在做减重建议前，会先进行相关检查，而抽血检验的报告中若发现雄性素过高的现象，通常被诊断为多囊性卵巢症的机率就很高。
诊断多囊性卵巢症 诊断有条件
多囊性卵巢症的发生率在生育年龄的妇女大约为5-10%，等于每10个女性可能就有1个有多囊性卵巢症。研究同时显示，多囊性卵巢症患者有接近50%会出现体重过重或肥胖的症状。多囊性卵巢症的病人在做超音波时会发现两边卵巢有许多小囊，这些小囊会分泌雄性荷尔蒙进入血液中，使女性患者引起一些症状，例如：月经不顺、肥胖、多毛、长青春痘、雄性秃、不孕等症状。
诊断多囊性卵巢症必须符合下列3个诊断条件中的2个：
1.排卵功能障碍(月经异常)。
2.雄性素过高的表现(多毛症、青春痘、雄性秃)或是抽血检查确定雄性素高。
3.超音波检测下有发现多囊性卵巢型态。
多囊性卵巢症 易并发肥胖症
大约35-40%的多囊性卵巢症女性有肥胖症，且主要是腰围的变粗(男性型肥胖)。多囊性卵巢症的患者会产生胰岛素阻抗性，细胞对胰岛素的利用较差，所以胰脏必须代偿性的分泌更多的胰岛素，造成血中胰岛素量比正常人高。血液中胰岛素及雄性素增加，更加速脂肪的合成，造成肥胖。肥胖又会使血中胰岛素增加，形成恶性循环。多囊性卵巢症除了会并发肥胖症外，也容易罹患糖尿病、高血脂、高血压以及代谢症候群。
多囊性卵巢症治疗 重饮食控制
1. 饮食控制减重
根据研究，多囊性卵巢症患者只要能减轻5~10%的体重，就可以降低胰岛素抗性及雄性荷尔蒙，排卵功能也能跟着改善。所以肥胖的多囊性卵巢症患者，能够积极改变生活习惯、多运动、饮食控制，就是治疗多囊性卵巢症*重要的方法。
2.排卵药助受孕
对于多囊性卵巢症不易受孕的女性，可以用口服排卵药来刺激排卵，来增加怀孕机率。
3.口服避孕药及抗雄性素药物
针对生理期不正常，以及雄性素过高的多囊性卵巢症患者，可以使用口服避孕药或是降雄性素药物，抑制过多的雄性素，让生理周期规则并改善青春痘、多毛等症状。
4.降低胰岛素抗性
医师可以开立减少葡萄糖吸收及制造的处方，同时增加身体对胰岛素的敏感度 ，改善胰岛素阻抗造成的肥胖问题，当然也能一并改善雄性素过高的情形。
许多女性多次自行减重失败后求助于减重门诊，才恍然大悟肥胖并非原罪，而是内分泌出了问题，不禁都会怨叹白走了不少冤枉路。如同减重一样，治疗多囊性卵巢症的首要方式，还是在于生活型态的改善，饮食控制加上适量的运动，必定能达到更好的效果。
